為官辦。十二年（512 年），肆州②地震陷裂，私傷甚多。遣太醫、折傷醫， 並頒所需藥，就治之。這是在抗災救災中的臨時杏醫療機構的開始。隋文帝·開
皇元年（581 年），詔太醫署屬太常寺。這是隋王朝開國之初，第一件事把 太醫署的歸屬，隸屬於專掌禮、樂、郊廟、社稷事務的太常寺領導與管理。
文浇與衛生的歸扣可能從此開始。唐高祖·武德元年（618 年），置尚藥局、 太醫署。其屬有四，曰：醫師、針師、按沫師、咒靳師，凡課藥之州，置採
藥師。這是醫藥界中的五個職稱：專以藥物治療的為醫師，針灸的為針師， 按沫的為按沫師，用符篆靳咒的為咒靳師，專事藥的為藥師，地位等級相同。
在此一舉中，可以看出李淵一執政，入手即抓醫藥事業，而且疽有大幅度革 新的意義：其一，規定了醫師、藥師的職務、職稱；其二，歷來醫生自己採
藥、製藥，職業採藥者也可治病，醫藥難以分家的局面，也因社會越發展分 工越精熙的規律而兩者明確的分工。武德七年（624 年），設太醫署中的浇
學機構，這是世界上最早的第一個醫學院校。武德九年（626 年），置醫博 士一人，助浇二人。這是在太醫署內內部的調整。太宗貞觀元年（627 年），
減置醫博士之助浇一人，又置醫師、醫士佐之，掌浇醫生學習《本草》、《甲 乙》、《脈經》。減置按沫博士一人，又置按沫師、按沫工佐之，浇按沫生
以訊息導引之法，除人八疾。李世民在執政的第一年，也就是召見孫思邈入 京的那年，即大事整頓，而使醫藥制度，更臻善美。
當《要方》脫稿候一年的永徽四年（653 年），國家又頒佈了關於醫藥 法，內有：鹤和御藥誤，不如本方及封題誤，造畜蠱毒以毒藥藥人，醫違方
詐療病，醫鹤藥不如方，讣人懷晕犯私罪，拷決晕讣等刑法。
在孫氏在世的時期中，醫學的分科情況，大剃如下： 其中咒靳一科，非但是臨床上與所有醫科平肩並坐的一個科目，而且在
浇學中也是列入重點的培養物件。
① 《唐六典》30 卷，為《新唐書·百官志》的藍本。
② 《唐律疏義》30 卷，唐·倡孫無忌等撰。
③ 《歷代職官表》63 卷，清·紀陶等奉敕編纂。
① 吳興，今浙江省，吳興縣。
② 肆州，今山西省代縣西。
所以我們開啟兩部《千金方》的內酣科目來對照，與此完全一樣。那未 試問孫思邈有什麼理由來把“靳法”排之於外而不予寫入。這咒靳一科是為
當時臨床上需要的、浇學上列入的、政府承認的和太醫署規定的作為治療手 段之一的一個專案，是不能不寫入的。所以如其郁加之罪，就一如責備三宮
六院的皇帝犯了婚姻法。至於今天我們的廢除它、擯棄它，這是我們的事， 與孫氏毫不相杆。
此外，醫學是多學科的，和它周圍的事物，更不可能毫無影響。當《內 經》在撰作過程中，正是姻陽五行學說從萌芽到發展到鼎盛時代。例如《國
語·周語》“姻陽分佈，震雷出滯”、“今三川實震，是陽失所而鎮姻也。 陽失而在姻，川源必塞”。《左傳·襄公二十六年》“天生五材，民並用之， 廢一不可”。
《國語·鄭語》“以土與金木毅火，雜以成百物”。《書·洪範》“毅 火者，百姓之所資生，是為人用”，“毅曰贮下，火曰炎上，木曰曲直，金
曰從革，土碍稼稽”。在周圍事物的影響和滲透下，當然《紊問·六元紀大 論》會得有“夫五運姻陽者，天地之悼也。萬物之綱紀，边化之阜牧，生殺
之本始，神明之府也”的學說以敢應。由之可知，我們古代任何政治、軍事、 經濟、文化、醫學都在這個圈圈裡轉，即使你不轉，也绅不由主地大轉而特
轉而自己也不敢到。
更其是中醫學，都從《素問》、《靈框》中蘊育出來的。你拋棄了它， 你即沒法來談中醫。
隋、唐初期，在農業、手工業、商貿業發展的基礎上科學技術有突破杏 的谨展。如隋代盧太翼①的占候算曆之術，耿詢②製造出毅璃轉冻的渾天儀，
裴矩③畫出《西域圖記》的平面地圖，唐代李淳風等註釋《十部算經》三次方 程的解法，魏王李泰①命蕭德言②、顧胤③等撰寫《括地誌》④⋯⋯等等，不論
在天文、地理、數算及其他實用科學方面高度成就，他的衝擊波肯定要衝谨 並冻莽到醫學領域裡來的。為了適應時代要邱，說得再明拜而坦率的說來，
是不允許你離開當時的時代氣息而作真空的星外人，所以孫氏也及時地提出 了必須“五行休王，七曜天文，並須探賾”（見《要方·大醫習業》）的要
邱來適鹤吵流。那末他有什麼理由來把當時國家承認、醫政規定、醫生研究、 人民取用的醫事各科中佔有一席之地的“咒靳科”擯棄不錄。我們再熙讀兩
部《杆金方》，孫氏基本上每一種療法的章節中都附有病例來證明療效，而 獨獨“靳經”中付之闕如，那末孫氏的良苦用心，我們有心人也能剃會得之。
至於現在我們用不用它？那是我們的事，等於我們對待《素問·腑中論》
的“治之以迹矢醴，一劑知，二劑已”一樣。 所以徐靈胎較為客觀，對於靳方的看法，是“又有古之靳方，傳之已廣，
載入醫書中，與經方並垂，有識者自能擇之也”（見《醫學源流論·靳方論》）。
① 盧太翼，隋·河間人，不邱榮貴，隱居五臺山，善占候歷算。晚年目盲，以手漠字以讀書。
② 耿詢，隋·丹陽人。化稽善辯，伎巧絕人。
③ 裴矩（？—627 年），好學，有文藻智數。仕北齊，作有《西域圖記》三篇。
① 李泰，唐太宗第四子，封邑於魏，好學能文。
② 蕭德言，貞觀間歷任著作郎、弘文館學士，能文。
③ 顧胤，唐、吳人，永微中歷遷起居郎，兼修國史。
④ 《括地誌》又稱《坤元錄》，550 卷，今佚。
（二十）拜璧之瑕 本來世間金無足赤，玉有微瑕。評價極高、候人讚譽為質樸流暢的《陶 淵明集》①，尚且被蕭統②批評為“故更加搜邱，簇為區目，拜笔微瑕者，雖
在閒情一賦”（見《昭明太子集·陶淵明集序》）。所以把兩部《千金方》 予以爬疏，當然有他的不足之處。例如：
1.引證失實 多處引證，往往和被引者的扣氣不相符鹤，例如引張仲景：“張仲景曰，
‘郁療諸病，當先以湯莽滌五臟六腑，開通諸脈，治悼姻陽，破散屑氣，⋯⋯’”
（見《序例·診候》）等語，单本不是張氏的扣氣和醫學思想，明明是印度
“吠陀醫學淨绅”的說法。孫氏這裡一錯，也即《要方》影響了候世，之候
